复诊不重复挂号，可行吗？

长期以来，在大多数医院，挂号单上会标注：医院就诊挂号仅限当日当次有效。

患者在挂号/图文无关

若检查报告一时拿不到，或病情需要隔天复诊，不得不重复挂号。这样不仅费钱费时，还可能续不上号，影响患者就医。

为改善患者就医感受、提升就医体验，山东、江苏、重庆等多地医院探索“一次挂号管三天”做法，推动就医挂号机制改革，在维持就诊秩序、方便患者间寻求平衡点。

医院管理成难题

“一次挂号管三天”使得复诊更加便民高效，不少患者纷纷点赞，但在推行过程中也遇到一些挑战：

医院管理难度增加

实施“一次挂号管三天”政策后，医院需要面对更加复杂和繁琐的门诊管理。医生可能需要跨天为患者提供服务，这对医生的排班、诊疗时间安排以及病例追踪等提出了更高要求。

一些医院通过免费的“回诊”号来处理当日内门诊看检查结果的情况，但对于次日再找医生看结果的患者，服务难度会显著增加——此时，医院需要思考如何处理初诊患者和复诊患者的就诊次序问题，避免复诊患者增多，挤压初诊患者的就医机会，这就需要更加精细化的号源管理，确保号源分配合理、利用有效。

医生的绩效、收入怎么算？

新举措的推行，让传统的以挂号数量或诊疗人次为标准的考核方式不再适用。免费复诊导致挂号费收入减少，医院需要重新分配医生的劳务报酬，以确保医生收入不受影响。

例如，关于初诊医生和复诊医生工作量的计算问题，需要制定合理的评判标准和绩效考核标准，以确保科学反映医生的劳动价值。

患者复诊找不到初诊医生

怎么办？

新政策实施过程中，出现了患者跨天复诊后更换医生的情况，即患者在次日或第三天拿到检查报告时，无法找到初诊医生，通常会被安排到普通门诊由其他医生诊疗。这种模式缺乏连续性与一贯性，不利于医生坚持自己的诊疗思路。

此外，复诊需要花费时间和精力重新了解患者病情，也增加了医生的工作量。而站在患者角度，大多数人希望能够由初诊医生复诊并开展后续治疗。因此，医院需要平衡患者需求和自身资源，确保医疗服务的质量和效率；医生则需要确保在有限的时间内为患者提供高质量的诊疗服务，这对自身的专业能力和职业素养提出了更高要求。

改革从患者的切实需要出发

争议的关键点还在于这项政策会不会影响医院的正常诊疗秩序。这就亟待优化细节，完善配套改革机制。对此，北京中医药大学法律系教授邓勇建议：

延长挂号有效期

及时修改相关管理办法，延长挂号有效期，让免费复诊有法可依。可在更大范围内推行“一次挂号管三天”的就诊模式，即患者从挂号、就诊、检验检查到取药等整个门诊就医环节，原则上只支付一次挂号费；若因辅助检查不能完成而无法当天诊治，经初诊医师授权，患者携检查检验结果复诊时，原则上3日内（含就医当日）在同一院区、同一科室看同一疾病（医生解读报告和明确治疗方案），不再支付二次挂号费用，医院免费为患者提供复诊预约服务。

具体实施层面，关于三天的挂号时效是否包含周末、节假日的问题，如医院开设了“无假日门诊”，则科室按照此规定流程复诊；如遇到未开诊科室，则顺延。

促进医院信息化建设

实施“一次挂号管三天”政策，需要医院具备完善的信息化系统，以便医生能够方便地查看患者的就诊记录、检查结果等信息。为此，部分医院应升级现有的医院信息系统，以支持“一次挂号管三天”的功能，包括挂号、复诊号的生成与管理、患者信息的连续性管理等。

同时，建立并完善电子病历系统，实现患者历次就诊信息的连续记录和快速调取。该系统记录功能覆盖患者的挂号信息、就诊记录、检查检验结果等，以便医生在3天内直接访问这些信息，进行复诊时的诊断和治疗。

加强门诊号源管理

利用信息化手段，优化二次叫号系统、候诊提醒系统、复诊预约系统等。在号源分配方面，医院信息系统程序中可增加“0元惠民号”类别，对各分诊单元开放相关功能权限，“0元惠民号”和初诊号、当日复诊号并列成为3项平行号源，分别排序、互不影响。医疗机构应健全完善线上收（退）费、自主退号、集中检查检验预约、自助开单、报告查询等系统，提升就诊流程的自助化程度，减少线下排队等候时间。

此外，医院还要科学精准地调整各挂号渠道的号源投放量，加强退号与爽约管理，建立退号惩罚和候补机制，提升号源使用效率。

再造门诊服务流程

在挂号环节，鼓励医院提供智能导诊分诊服务，多维度提升预检分诊能力，帮助患者精准匹配就诊科室、号源。

 某医院引入机器人智能分诊/图文无关

在检查环节，应优化检验检查流程，加强患者流量监测，根据患者实时就诊量统筹调配人力资源，实行弹性排班，合理安排各类检验检查项目，提高检验检查效率，尽可能缩短患者等候时间。

在复诊环节，可引入智能排号系统，根据患者的就诊需求和医生的接诊情况，自动安排复诊号源的接诊次序，减少患者等待时间；同时，积极探索通过互联网医院、多学科门诊等途径完成门诊患者的后续诊疗。例如，针对患者跨天复诊线下无法联系上初诊医生的情况，可让患者在互联网医院与初诊医生进行沟通，由医生根据病情开展后续诊断治疗。