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28岁女子忍了4个月，一查竟是癌症晚期！

作者：金水 更新时间：2023-09-27 点击数：
“淋巴瘤是肿瘤界的‘伪装者’，可以发生在身体的任何部位，临床表现非常多，很容易被误诊为其他疾病。”宁波大学附属第一医院血液科主任医师盛立霞介绍，淋巴瘤隐匿而狡猾，及时识别、诊治非常重要。

淋巴瘤是全世界最常见的一种血液癌症。近日，记者听该院的专家和患者说起了他们和这位“伪装者”过招的故事。
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生完孩子后突然打呼噜
不是太累，竟是患淋巴瘤

“我以前从来不打呼噜的，去年生了孩子就开始打呼噜。一开始，我以为是带孩子太累了的关系，听说人累了容易打呼噜。”采访当天，宁波28岁的朱女士（化名）来到宁波大学附属第一医院血液科复诊，心有余悸地和记者讲述自己的患病经历。
这样打了3个多月的呼噜，朱女士开始觉得白天呼吸时鼻子也不通畅，以为是过敏性鼻炎发作了。由于没重视加上带孩子忙，她仍然没去医院。

又过了一段时间，朱女士照镜子时猛然发现自己右边的鼻子和脸都明显肿起来，这才急忙去了五官科。


经鼻镜检查，医生发现朱女士右侧鼻孔内有一个肿块。经活检和后期的全面检查，朱女士被诊断为患NK/T细胞淋巴瘤，且已经到了晚期。

“晴天霹雳一样，我万万没想到，睡觉打呼噜是因为鼻子里长了淋巴瘤而导致气息不通畅。从产后开始打呼噜到去五官科就诊，我耽搁了4个多月。”朱女士至今仍后怕不已。 

宁波大学附属第一医院血液科主任医师盛立霞介绍，鼻型NK/T细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种少见的特殊类型，好发于中青年。原发于鼻腔的病例，最常见的临床症状为鼻塞、流涕、鼻出血，容易误认为鼻炎延误诊治；晚期可出现硬腭穿孔、眼球突出、面部肿胀、颅神经麻痹等症状，容易发生噬血细胞综合征，导致发热、肝脾肿大、全血细胞减少等表现。

“这类淋巴瘤的特点是具有高度侵袭性，也就是俗称得‘长得非常快’。早期和晚期的治疗效果相差很大。”盛立霞介绍，患早期NK/T细胞淋巴瘤期，采用含培门冬酶的化疗联合放疗可以取得70%-80%的长期治愈率。晚期的话，预后要差很多。幸运的是，这位年轻妈接受了含培门冬酶的联合化疗＋自体造血干细胞移植治疗后，也取得很好的疗效。现在已经恢复上班，还需要定期复查。

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湿疹两年总是反反复复
竟然是淋巴瘤晚期

“我做梦也没想到，湿疹好了又长，好了又长，竟然是淋巴瘤晚期。”62岁的王阿姨沮丧地说。
两年前开始，王阿姨深受湿疹困扰。脸部、手臂、背部、大腿时常起疹子，一片片，又红又痒。王阿姨想着，湿疹也不是什么大问题，不用去医院，就自己买了药膏来擦。

苦恼的是，药膏擦了一阵子，看起来似乎快好了，又复发，而且还更严重……如此反反复复持续了两年。今年6月，她才去医院就诊。一个有经验的皮肤科医生建议她做一个活检。

最后，王阿姨被诊断为淋巴瘤晚期。


pet-ct下这些黑色物质都是淋巴瘤

“我以为淋巴瘤都是脖子这里肿起来，没想到，还能表现得跟皮肤病一样。”王阿姨说，她现在还在接受治疗。因为已经到晚期，治疗的难度大，效果差，如果早点就医就好了。

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可以长在各种部位
发病人群趋于年轻化

很多人可能没听说过淋巴瘤。

盛立霞介绍，事实上，淋巴瘤是全世界最常见的一种血液癌症，是起源于淋巴造血系统淋巴细胞的恶性肿瘤。由于生活方式、环境污染、饮食等因素，恶性淋巴瘤已经逐渐成为严重威胁人民群众身体健康的恶性肿瘤之一，且发病人群趋于年轻化。

她介绍，由于肿瘤细胞可随着淋巴和血液播散，淋巴瘤可发生于身体任何部位的淋巴组织，表现往往也是复杂多样的。

长在鼻咽部的可能表现为鼻塞、打鼾、面部肿胀；
长在胃肠的可能表现为腹痛、黑便；
长在脑子里的可能表现为头痛、偏瘫或者昏迷；
长在皮肤的可能是顽固性皮疹、皮肤肿块
……

部分患者会出现发热、盗汗消瘦等全身症状，也有一些患者没有任何症状，就是体检时候拍个片子、做个彩超发现肿块，进一步检查发现是淋巴瘤早期。
她指出，得了淋巴瘤不可怕，最要紧的是及早发现，坚持规范足疗程治疗。

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不痛的淋巴结肿大要警惕
这些情况也要到血液科排查

怎么能及时识别淋巴瘤呢？

盛立霞提醒市民，平时可以多关注淋巴结的情况。正常情况下，淋巴结很小，直径只有几毫米，在体表是摸不着也看不到的。大部分淋巴结肿大由感染或炎症造成，这种淋巴结肿大往往有炎症的特点，如红、肿、热、痛。比如，牙痛有时会导致下巴或颈部淋巴结肿大至黄豆大小，可以用手摸到。

有两种淋巴结肿大要引起警惕：

第一种，无痛性淋巴结肿大是最需要警惕的。“我们常说，淋巴结肿大不可怕，怕就怕不疼。如果淋巴结是无痛性的，质地也比较硬，并且没有其他明确的原因能够解释。这时候，需要警惕有没有淋巴瘤或者其他恶性肿瘤的可能。”

第二种，进行性肿大的淋巴结也非常需要警惕。当淋巴结越长越大，摸起来质地还比较硬，或者伴有发热盗汗体重下降等症状的时候就更得当心了，淋巴瘤等恶性疾病的可能性非常大。如果淋巴结进行性肿大同时伴随溃疡、坏死、出血等，也必须重视。


盛立霞也特别提醒，大约20%的淋巴瘤会有发热、盗汗、消瘦等全身症状。因此，对于不明原因发热大于38度超过一周，半年里体重莫名其妙下降10%以上，夜里睡觉盗汗等情况，也需要到血液科门诊来排除。


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