如何发现早期肺癌的端倪 | 全国肿瘤防治宣传周
人们对癌症的恐惧远超其他疾病
尤其是肺癌
早期肺癌难以被发现
很多肺癌患者发现时已经处于中晚期
早期肺癌有多隐匿
世界卫生组织的统计数据显示，2020年全球肺癌发病人数为220万，居恶性肿瘤的第二位；死亡人数为180万，居恶性肿瘤的第一位。而在新增病例中，临床上20%左右的患者在查出肺癌时，就要面对“恶性”和“晚期”的现实。从数据上可以看出，早期肺癌存在很大的隐蔽性，让人很难察觉。
早期肺癌的症状很多，这本身就给临床诊断增加了困难，而且有些症状和感冒相似，所以患者一般想不到是得了肺癌，通常会当作普通感冒去治疗，久而久之导致病情延误和恶化。还有一部分患者早期没有任何症状，所以并未加以重视，最终延误了最佳治疗时机。
一年前，唐先生在体检中查出肺结节，医生建议他抓紧做进一步检查，唐先生自觉身体没有异常，未予以重视。几个月后，唐先生突然咯血，去医院进行全面检查后确诊为肺癌伴脑转移瘤。这样的案例在临床经常见到。
早期肺癌有哪些症状
1 咳嗽，常无痰或有少量的痰，可以出现刺激性干咳，并伴有声音嘶哑，甚至完全失声。
2 痰中带血，多为中央型肺癌引起的症状。肿瘤向支气管管腔内生长，可有间歇性或者持续性的痰中带血，如果侵蚀大血管，可引起大量咯血。
3 气短或喘鸣。肿瘤向支气管内生长，可引起支气管狭窄或引起大量胸腔积液。患者有心包积液的时候，会出现呼吸困难、喘息，也有少数患者表现为喘鸣。
4 胸痛。一般是胸部隐痛，与肿瘤侵蚀胸壁有关系。
5 发热。肿瘤组织坏死可引起发热，多数为低热；肿瘤阻塞气管引起阻塞性肺炎，也可能导致发热。
6 消瘦。这是恶性肿瘤常见的表现。肿瘤可引起患者食欲减退、体重减轻。
7 杵状指。杵状指是手指外形类似木杵，宽厚粗大。肺脏是非常娇弱的器官，早期肺部肿瘤容易破裂，其中的化学物质释放到血液循环系统中，手指关节受到这些物质的刺激而变宽、变厚，就会形成杵状指。
哪些人更容易患肺癌
以下人群需要格外注意肺癌的风险：
1.高危烟尘作业者。
2.接触射线工作者。
3.长期吸烟及吸二手烟人群。
4.有慢性肺疾病病史人群。
5.有家族遗传史和情绪低落人群。
如何做到早发现
肺癌的早期发现非常重要。如果您出现了咳嗽、胸疼、呼吸紧绷感等症状，而以前又没有做过肺部检查，最好去查一查，建议做一个低剂量的胸部CT。不要过度紧张，但是要重视身体发出的信号。
别被肺结节吓住
说到这里，很多人就会想到自己之前做体检时查出了肺结节。随着CT筛查的普及和健康管理意识的提高，越来越多的人在体检中查出肺部有小结节，并由此担心自己患上肺癌。大家不要过度担心。结节其实是一种描述，不是某种特定的疾病，很多疾病在CT影像学上都可以表现为结节，肺癌只是其中的一种。
事实上，普通人群通过CT筛查出来的肺部小结节95%以上都属于良性。即使检查为恶性肿瘤，也有一部分生长速度很慢，属于惰性肿瘤，医生往往会建议先随访，动态观察结节变化情况。只有极少数肺结节患者需要手术治疗。所以，在您被查出有肺结节后，需要请专业医生进行综合评估，不要被网上信息误导而过度焦虑。
但是，如果您的肺结节符合以下描述，一定要给予足够的重视：
1.结节直径≥8毫米。
2.密度不均。
3.磨玻璃结节，尤其是伴有实性成分的磨玻璃结节。
4.边缘不光滑，或有毛刺，或有分叶。
5.定期复查发现结节增大或者密度增大，或者实性成分增多。
不容易患上肺癌的生活方式
肺癌虽然可怕，但是可防可治，关键在于预防和早筛。健康的生活方式能够有效预防各种疾病的发生，当然也包括肺癌。
1 戒烟戒酒。远离二手烟，做饭时使用抽油烟机，尽量使用健康的烹饪方式。
2 避免接触污染环境。在雾霾天或粉尘多的地方一定戴好口罩。
3 积极运动，增强体质，保持良好的心态。
4 养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、熬夜，并保证每天摄入新鲜蔬菜和水果。
5 定期体检。尤其是高危人群更要做好定期体检和健康管理。CT检查能够发现早期肺癌，而早发现早治疗可使肺癌的治疗效果显著提高。任何时候都不能麻痹大意，但也有不少烟民存在侥幸心理，认为肺癌和吸烟并无关联。
吸烟与肺癌的关系
我曾在胸外科门诊接诊过这样一位肺鳞癌患者。他向我伸出泛黄的手指描述自己的“战绩”：烟龄30年，每天3包（60根），只用1根火柴。按照每天抽烟根数乘以抽烟年限进行计算，这位患者的抽烟指数高达1800，而抽烟指数超过400即为肺癌高危人群。在肺癌患者住院病房，这样的患者并不少见。他们在侥幸心理的作祟下，一次又一次点燃“危险的愉悦”，最终付出惨痛的代价。
庞大的吸烟人群成为肺癌发病率居高不下的重要原因之一。
二手烟同样含有致癌物质。肺癌发病与家族史有一定关系，但家族中有多人患病不一定是因为遗传，而是因为家族中有吸烟人群，形成了不健康的生活环境和生活习惯。相比之下，戒烟的好处几乎立竿见影。有研究证明，即便到了肺癌晚期，患者戒烟后的治疗效果也会更好。当然，得了肺癌也不要害怕。肺癌的治疗方法层出不穷，治疗效果越来越好。但医生只能摘掉患者身体上的肿瘤，要想摘掉心里的负担，还需要患者和家属的共同努力。
来源：《大众健康》杂志
作者：上海交通大学附属胸科医院胸外科副主任医师 叶波
