XBB.1.5到底有多厉害？有必要囤蒙脱石散吗？

       王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。

       近日，一张称XBB.1.5毒株攻击消化系统建议囤药的截图广泛传播，截图中提及的诺氟沙星、蒙脱石散随后登上热搜引发讨论。这个毒株到底是什么?有必要开始囤消化道类的药品吗？再次感染的风险有多大？如果出现消化系统的症状我们该怎么办?

XBB.1.5毒株是什么?

XBB毒株在我国传播情况如何?

▲图片来源：上海交通大学医学院

新毒株再感染风险会增加吗?

       XBB.1.5会不会导致大规模的二次感染？复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。

       如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：

一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染;

另一方面则是看人自身抗体水平。

       “目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增强，和我国流行的BA.5有所差异，感染BA.5后经过一段时间，保护力水平下降，遇到免疫逃逸能力强的毒株，再感染的风险会增加。但是，再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微。”李侗曾表示。

XBB.1.5毒株攻击消化系统?

有必要囤蒙脱石散、诺氟沙星吗?

▲XBB.1.5毒株攻击消化系统？医生提醒：囤诺氟沙星没意义。新京报我们视频出品

       上海仁济医院消化科主任医师茅益民表示，诺氟沙星是抗生素，针对细菌感染才有效果，它并不适合新冠病毒引起的腹泻，滥用抗生素会损伤肝脏，甚至加重腹泻。茅益民称，正常情况下腹泻可以将病毒、毒素排出体外，不建议一出现腹泻情况就立即服用蒙脱石散等止泻药，如果连续多天多次腹泻需尽快就医。

       有必要囤蒙脱石散吗？李侗曾告诉记者：蒙脱石散是治疗腹泻的药物，一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1～3天可以自行缓解，也没有发现XBB1.5更容易侵犯心脑血管系统和消化系统，治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备，但没必要大量囤积。

针对消化道症状该采取什么样的干预措施?

观点：新冠XBB变异株来了

保持关注但无需恐惧 

       购买药物，无可厚非。但是，其他情况同样需要考虑。一是，XBB及其亚分支是否会引发心脑血管和消化道症状，现在还没有确切的临床证据；二是，即便要用药，也需要在医生指导之下用药，切忌自己用药。

       关键的问题是，XBB及其亚分支对现在的疫情走向以及对人的伤害有多大，是需要弄清的。

       就目前的情况看，XBB只是免疫逃逸性增强了，但导致的症状并不严重，致死率也不高，因此，没有必要对XBB及其亚分支过分担忧。

       根据国内从感染者提取的病毒株测序的结果，国内的感染仍然以奥密克戎的BA.5.2、BF.7亚型为主要病原体，至于未来是否会形成由XBB和亚分支为主的感染源，还需要观察。但即便如此，XBB及其亚分支也不大可能兴起比BA.5.2、BF.7制造的更大的风波。

       根据现在其他国家的临床情况，如美国的情况表明，XBB及其亚分支的致病力并未明显增强，人们感染后出现的症状与奥密克戎其他亚型引发的症状差不多，甚至症状更轻，病死率也没有增加。如果把病毒的变异看成一种常态，XBB只不过是奥密克戎的一个正常的变异株。

▲12月27日，市民在天津市一药店购药。图/新华社

       仍然需要注意的是，XBB有一个特别的变异。相关研究表明，XBB.1.5与同族的毒株不同，它有一个额外的关键突变F486P，与人血管紧张素转化酶2（ACE2）受体亲和力更强，而ACE2是病毒进入人体细胞的门户，这就让XBB.1.5变异株更容易入侵人体细胞。

       随之而来的一个结果就是，XBB.1.5的免疫逃逸能力更高。也就是说，即便接种了疫苗，无论是灭活疫苗还是mRNA疫苗，针对该变异株的免疫保护力都可能会下降，也即XBB.1.5比其他毒株更容易引发感染。

       同时，自然感染病毒相当于接种了一次疫苗，会在体内产生中和抗体，但由于XBB.1.5的免疫逃逸能力增强了，自然感染后获得的免疫力同样可能下降，难以阻挡XBB.1.5的感染。不过，小分子抗病毒药物对XBB.1.5同样有效。

       这些情况也可以从病毒的变异获得解释。万变不离其宗，即便是XBB及其亚分支，也不过是奥密克戎变异株衍生而来。

       迄今，世界卫生组织公布的需要关切的变异株只有5种，即阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔以及奥密克戎变异株。世界卫生组织于2021年11月26日才把奥密克戎变异株升级为目前流行的关切变异株。

       目前，奥密克戎变异株还在不断变异，世界卫生组织观察表明，奥密克戎至少还有数百个亚分支在变异。XBB只是奥密克戎的一个细小分支，目前观察到的证据是它的致病力和致死率不强，只是免疫逃逸能力增强了。

       对于这种情况，需要防范的是二次感染，尤其是XBB.1.5可能引发二次感染。但是，现有的大多数二次感染者（不一定是由XBB.1.5引起）表明，其症状比第一次要轻。

       避免二次感染和XBB.1.5引发的感染，最好的方式还是接种加强针疫苗。当然，刚感染过不用接种疫苗，可以等4-6个月后再接种第二针加强针。另外就是在春节前后注意自我保护，出门戴口罩，勤洗手等。

       另外还需提醒，在感染后持续出现发热不退，呼吸困难，较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，精神状态不佳，原有基础病加重等，就需及时就医。

       我们经历过大风大浪，在做好防护与准备的基础上，已经无须过度担心。

来源：海外网、人民日报健康客户端、新华社、央广网、上海交通大学医学院、新京报